看護実習レポートの書き方や例文・文例・書... | 文章や手紙などの書き方　書き方ラボ

看護実習レポートはまず、目標をたてなくてはなりません。間違えては行けないのは自分が患者に望む姿ではなく、あくまで患者目線の目標です。患者が必要とすることを見つけ、目標にします。これは達成できるようなものでなくてはなりません。無理な目標を掲げても先が見えなければ意味がありません。何を求め、何を目標とするのかを探し出すことが大事なのです。

看護実習レポートの書き出しは決めた目標、どのような計画の実行を行ったのかを書いていきます。その後患者の反応や結果などを事実に基づいて書きます。事実に基づく、ということは自分自身の予測や判断ではいけない、ということです。患者が決めた目標がどのように実行され、どのような結果になったのかを結びの文として終わらせましょう。あくまで患者目線のレポートが望ましいです。

書き方の例文として一つの病状について「○○病とは骨・筋肉・皮膚・血管などの結合組織を中心に○○を引き起こす疾患で別名○○とも呼ばれます。この症状の原因としてこれとこれがあります。この疾患によってこのような症状が起こります。これに対する対策としてこのようなことやこのような行動を行います。そうすることで症状が緩和され、改善に向かう傾向があります。」

一つの症例を題材にあげて書く場合はまず症状を書きます。その後どうすれば改善に向かうのか、完治に向かったのであればその内容を明確にします。患者の気持ちが見て取れるときは表情や雰囲気だけで記述するのではなく、きちんとした言葉になったことを書きます。例えば「身体が楽になったようです。」ではなく、患者自ら「こうすることで身体が楽になりました。」というような意思表明があれば書き足しましょう。

具体的な例文「肺炎について。肺炎とは微生物などが原因で起こる炎症です。診断には病歴聴取、発熱、呼吸器系の自覚症状などや胸部X線、CT検査での陰影出現の検出です。肺炎は病原菌以外に植物残留や唾液、逆流した胃内容物の誤嚥により発生することもあります。この患者は原因がこれと決まったので治療についてこのように行いました。○日経過後、このように改善しました。」

検査内容や結果を詳しく表記し、どのような治療を行ったのかを書きます。その時に患者に苦痛があればその旨も書き足しましょう。どのような治療、薬、検査を行ったのかがポイントになります。手紙のような感想文にならないよう、医療の専門用語を使いながら書いていきます。「患者さんの熱が上がったので」という風に書くのではなく、「発熱」や「上昇」などを用いるといいでしょう。

テーマに沿ったレポート「テーマの概要。事前に調べておいたテーマをまとめました。このテーマに対する自分の考えを述べます。このテーマは確かにこのような場合もあります。しかしこのような方法も使うべきだと思われます。これに対して自分はこう考えました。そうすることでこのような結果になるでしょう。しかしながらこの問題も軽視できるものではありません。結果、このようにすればいいと考えています。」

決められているテーマが知識として知らないものであれば事前に調べ、その概要をまとめましょう。それについて自分の意見を述べます。反対や賛成、どう思うのかなどです。自身がテーマに対して反対であればその旨を書き、反対の人の意見も加えましょう。自分の意見は簡潔にまとめておきます。それに伴い、自身と逆の反応をみせた考え方のメリットなども見つけ、書き出します。その後看護の観点からの感想を書くといいでしょう。

精神疾患を扱う場所のレポート「代表的な疾患に関する事前実習を行い、どのように接するといいのか想像が付きません。しかし実際に対面してみるとこのようにコミュニケーションを取ることができました。中にはこのような状態で対応に苦慮する場面もありましたが、こうすることで打ち解けることができました。療法士の方から患者さんとのコミュニケーションの撮り方やコツ、問題対処法などを教わりました。」

事前実習で感じた自身の感想と実際に対面した時の違いなどを書くといいでしょう。実習で行ったことや患者とのやり取り、どのようなことをして、どのような変化があったのかがあると分かりやすいです。同じ症例でも個々に接し方で違いが出る場合はそれも書き足します。数日の実習期間で得たものを簡潔に、しかし明確に書くことで読みやすいレポートになります。

体験実習のレポート「関節固定装具を着用して高齢者体験をしました。おもりやサポーターを使用して調節し、運動能力を実際に低下させました。イヤーマフや色付き眼鏡などで視覚や聴覚も高齢者疑似体験を行います。これをすることによってこうなることが分かりました。様々な制限をかけたが、実際の高齢者となると体力や適応力も変わってくるのでこれよりも大変さが伺えます。」

様々な症例を実際に体験することは難しいですが、疑似体験できる装置などがあります。そのようなものを使って患者の気持ちになることも大事です。自分が体験していないことでは患者がどのような苦痛があるのか理解し難いものがあります。そのようなレポートの場合はいつもとどう違うのが、身体的、精神的に変わったことを書きましょう。この体験によって得たことを今後に活かしたいなどがあればそれも入れるといいでしょう。

看護実習レポートでは専門用語を使用するようにします。難しい症例などは予め調べてまとめるといいでしょう。様々な実習の中で看護や医療に関する専門用語は多々あります。難しい用語を並べるだけでなく、あくまで看護学生らしく、今まで学習してきたことが生かされているようなレポートが望ましいです。分からない言葉があれば必ず調べなければなりません。

看護実習レポートを書くにあたり、失敗する原因として目標や計画が明確になっていないことが多くあります。それが患者に適したものであればなお良いです。達成不可能な目標などを掲げると結果考察で躓いてしまいます。さらにレポートによっては主観や思いが不必要である場合もあります。レポートの種類にもよりますが、感想文のようなものではなく、達成できた要因や失敗の原因が求められるものもあります。

文章が得意であれば結果を先に書いて、後から経過を書く方法もありますが、基本的に時系列で記入するのがいいでしょう。特に雛形や書式が決まっていなければ行動、患者の反応など順を追って書くことで分かりやすくなります。誤字脱字や変換ミス、接続しの使い方の間違いなどもレポートにおいて致命的です。書き上げて終わり、ではなく必ず読み返して見ることです。