栄養士SOAPの書き方や例文・文例・書式や言葉の意味などと記入例

栄養士SOAPの書き方や例文・文例・書式や言葉の意味などと記入例

欧米流の食生活が主流になっている現代社会においては、生活習慣病の危険が蔓延しています。日本人の平均寿命は世界最高レベルとはいえ、この状況は無視できることではありません。他にも、ストレスなどの要因の考えられるでしょうが…

栄養士SOAPの書き方と用途

欧米流の食生活が主流になっている現代社会においては、生活習慣病の危険が蔓延しています。日本人の平均寿命は世界最高レベルとはいえ、この状況は無視できることではありません。他にも、ストレスなどの要因の考えられるでしょうが、安定したバランスのある食生活が重要であることは誰も否定しないでしょう。その意味で、食生活の管理というものがポイントになってきます。

栄養士SOAPの書き出し・結びの言葉

しかし、個人では、専門知識に限界があり、なかなかバランスをとれた食事を継続的に続けるということは困難なのが現実です。どの野菜にどのようなビタミンが含まれ、どのような効用があるかを、細かく把握している人はなかなかいないでしょう。そのために存在するのが食の専門家である栄養士です。栄養士であれば、個人の健康状態を把握したうえで、その状態にあった献立を提供できます。

栄養士SOAPの書き方の例文・文例01

栄養士の役割は、非常に重要です。病者の健康状態を管理し、適合した栄養素を把握したうえで、適切な食事を提供することは、皆さんも想像できるでしょう。しかし、現代では、それ以上の役割を栄養士は負っているのです。それは、病気になる前の段階の体作りに注目が集まるようになったからです。つまり、別の言い方をすれば、「予防医学」というものに食生活が大きな影響を与えるのです。

栄養士SOAPの書き方の例文・文例01のポイント・まとめ

食生活の安定を通して、「予防」をしっかりとすることができれば、生活習慣病の蔓延も防ぐことができます。生活習慣病の蔓延を防ぐことにより、医師に関わる人も減少します。そうすれば、国の医療負担も減少するのです。このような意味で、栄養士の仕事は、非常に重要なものになってきました。その現れとして、2008年以降、仕事内容に特定保健指導も含まれることになりました。

栄養士SOAPの書き方の例文・文例02

管理栄養士の仕事内容に、特定保健指導が含まれるようになったことから、SOAPという技法を取得する必要が生じています。このSOAPとは何かというと、個人記録の記載方法の1つで、介護職や看護職の現場でも使用されているものです。イメージで言えば、「カルテ」のようなものといってよいでしょう。ここに、1人1人の対象者の情報を詳細に記載するのです。

栄養士SOAPの書き方の例文・文例02のポイント・まとめ

ただ、記載するといっても、日記や手紙のように自由な言葉で書くのとは異なります。もちろん、自分さえわかればよいという考え方もあるでしょうが、記載には客観的な方法があり、一般的にはこれに従って記載していくべきでしょう。管理栄養士の方が、食生活の管理計画を実行するための流れを形式化したものですので、さほど難しいものではないでしょう。以下、詳細な説明を加えます。

栄養士SOAPの書き方の例文・文例03

では、どのような形式で栄養士SOAPを記載すればよいのでしょうか。ヒントは「栄養士SOAP」という言葉にあります。この「SOAP」という言葉に違和感を感じなかったでしょうか。「ソープ」というと通常は「石鹸」とかを連想させますが、実は栄養士SOAPの「S」「O」「A」「P」は、それぞれある言葉の頭文字なのです。頭文字を集めて作ったある意味、造語です。

栄養士SOAPの書き方の例文・文例03のポイント・まとめ

では、具体的にどのような言葉の頭文字なのでしょうか。簡単に言えば、4つの項目を立てて、物事を考えていくという思考方法です。この「SOAP」は、問題指向型の診療録の1つなのです。このように、客観的に記録することで、対象者の抱える問題が明確になり、その内容を管理計画に生かしていけるとともに、誰が見てもわかりやいというメリットも存在します。

栄養士SOAPの書き方の例文・文例04

まず、「S」は「subject」の頭文字で、「主観的データ」を意味します。具体的には、対象者やその家族が話した内容です。健康状態に関することが主流になるでしょう。もちろん食事に関することも入ります。個人の体質なども健康状態に大きくかかわってきますし、それに応じて必要な栄養素も的確に把握しなければなりません。食生活の管理における指針としても重要な情報といえるでしょう。

栄養士SOAPの書き方の例文・文例04のポイント・まとめ

つぎに、「O」は、「object」の頭文字で、「客観的データ」を意味します。具体的には、検査から得られた客観的情報がこれに含まれます。現在では、血液検査により栄養状態もすぐに判断できますので、管理栄養士の方の関係では、栄養状態の具体的状況が重要になるでしょう。主観的データだけでなく、このような客観的データもノートすることは、この後の作業との関係で不可欠になります。

栄養士SOAPの書き方の例文・文例05

さらに、「A」とは「assessment」(アセスメント)の頭文字です。この言葉は、最近よく聞かれる言葉といえるでしょう。「環境アセスメント」などです。意味は同じです。つまり、先に説明した「S」と「O」、つまり、主観的データと客観的データを総合した「評価」を意味します。この「評価」が一番重要なところといえるでしょう。この後の実行をするための計画づくりの基本になるからです。

栄養士SOAPの書き方の例文・文例05のポイント・まとめ

その際、評価の前提の情報の並べ方ですが、ただ羅列するのではなく、時系列に情報を整理するのが妥当でしょう。絶対的ではありませんが、この方が、理解度は上がるのは確かですので、評価自体もしやすくなるのは間違えありませんし、過去の評価と現在の評価を比較するにも有用です。また、評価をする際のポイントは、専門家視点からの「客観視」といえるでしょう。

栄養士SOAPの書き方で使った言葉の意味・使い方

最後に、「P」は「plan」の頭文字です。この「プラン」はほぼ日本語になっているので、皆さんもお解りになるでしょう。「計画」のことです。管理栄養士の方との関係でいえば、対象者に関する食生活のプランということになるでしょう。どのような食生活が対象者の健康維持や回復に必要で、かつ適切なのか、この前提である「評価」を基に具体的に思考します。

栄養士SOAPの書き方と注意点

この「計画の立案」は、効果的になるように個性を反映させたものにする必要があります。先に「必要、かつ適切」と述べましたが、「適切」の部分です。対象者に必要であっても、体質等を考慮しないと、本当に効果的なプランは実行できないでしょう。その意味で、主観的情報を集積し記録していくのです。常に、総合的に思考していくというのが理想といえます。

栄養士SOAPの書き方のポイント・まとめ

物事を判断する場合、主観的事情が先行してしまい、なかなか客観視できない傾向が強いですが、主観的事情と客観的事情の総合的判断が、たやすく可能になるのが、この「SOAP]方式の書式の利点でしょう。例文や雛形が明確になくても、この4つの指針を頼りに効果的な判断が可能になります。食生活のあり方が、注目されている現在、栄養士SOAPはますます重要になるでしょう。

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